Traumatismos dentales infantiles

¿Cuáles son las causas de los golpes o traumatismos en dientes?

Las causas de los golpes o traumatismos son muy diversas y habría que diferenciar entre los golpes en los dientes de leche y los golpes en los dientes permanentes.

En los dientes de leche son más frecuentemente en el momento en que el niño comienza su vida autónoma y empieza a caminar.

Son fruto de su incoordinación motora. Las edades en las que se producen son muy tempranas ( alrededor del año de vida) por lo cual el tratamiento también se complica debido a las especiales circunstancias de manejo del comportamiento en niños de tan corta edad.

Siempre es preciso la visita al especialista que evalúe la lesión lo más tempranamente posible y realice el tratamiento y seguimiento posterior del área lesionada.

Las secuelas por el golpe pueden aparecer no sólo en el diente de leche( cambio de color, movilidad, flemón….) sino, también en el diente permanente en formación, íntimamente unido al diente de leche desde el nacimiento.

Estas secuelas son variadas ( cambio de color , adelgazamiento o pérdida del esmalte) y aparecerán en el momento de la salida del diente permanente ( alrededor de los siete años ).

En los dientes permanentes, las causas son fundamentalmente los deportes violentos y juegos. Los traumatismos en accidentes de tráfico han ido disminuyendo con el establecimiento de las medidas de seguridad necesarias para transportar a los niños.

Desgraciadamente hay un factor que debemos de tener en cuenta como posible causa de traumatismo en el niño, fundamentalmente de corta edad, son los malos tratos a la infancia.

El odontólogo también debe ser canalizador de las denuncias cuando se sospechen estos hechos.

Son factores predisponentes relacionados con la forma de las arcadas de los maxilares, la falta de contacto de los labios superior e inferior  (niños que permanecen con la boca abierta continuamente) respiradores por la boca, la profusión de los dientes superiores e inferiores (los llamados dientes de conejo).

También los niños con alguna deficiencia o discapacidad que produce una incoordinación motora haciéndoles más propensos a las caídas.

¿Cuáles son las lesiones más frecuentes?

En este caso hay que distinguir nuevamente entre el diente temporal y el permanente.

En los dientes de leche los dientes más afectados son los incisivos centrales superiores, tendiendo a producirse más frecuentemente las lesiones en el ligamento dental por la propia esponjosidad de los tejidos del hueso en el niño de corta edad.

Las lesiones pueden producir desde una movilidad aumentada del diente, un alargamiento del mismo, una introducción del diente en el hueso, … y en los casos más graves un completo desprendimiento del diente.

En los dientes permanentes, el traumatismo produce más a menudo una fractura del esmalte y de la dentina, pudiendo quedar expuesto el nervio o pulpa dentaria. Las radiografías nos sacarán de duda de una posible lesión en la raíz dentaria y/o el ligamento del hueso.

Se dañan sobre todo en los dientes superiores anteriores.

¿Cómo se puede mitigar el dolor después de un traumatismo en un diente?

Evidentemente un traumatismo de los dientes es doloroso y los niños tienen diferentes formas de manifestar el dolor.

En los bebés puede manifestarse como imposibilidad de succión o rechazo al alimento.

Cuando se produce la eliminación de esmalte y dentina y sobre todo cuando el nervio queda expuesto, hay una sensibilidad aumentada al frío, calor y roce de los alimentos. El tratamiento de la lesión mejora la sintomatología.
En ocasiones son necesarias además de las medidas higiénicas pertinentes, la asociación de antibióticos y analgésicos.
Además de la recomendación de dieta blanda durante los días posteriores al golpe.

En cualquier caso que se produzca un golpe en los dientes, se hace imprescindible el asistir de forma urgente al odontopediatra. Toda lesión aunque aparentemente no haya producido daño o molestias, puede desencadenar secuelas en el futuro, el dentista se encargará de realizar la revisión y seguimiento del caso para minimizar las consecuencias.

¿En qué consiste el tratamientos tras un traumatismo?

Depende de cada caso y sobre todo de la edad y tipo de dentición en la que se produzca.

Cuando el golpe se produce en un diente permanente que acaba de salir, lo fundamental es seguir el caso a lo largo del tiempo hasta la completa maduración o crecimiento del diente permanente.

Cuando el traumatismo ocurre en el diente de leche, lo primero que tenemos que tener presente es que el diente permanente en fase de formación se encuentra íntimamente unido a la raíz del diente de leche y, por tanto, un golpe, por mínimo que parezca, puede producir una alteración en la formación correcta del diente definitivo. Las secuelas las podremos evidenciar cuando se produzca su salida.

Cuando el diente de leche, como consecuencia del golpe sale por completo del hueso, no es conveniente volverlo a colocar en su lugar ya que puede tener consecuencias en los dientes permanentes en formación.

En estos casos se debe reponer mediante una prótesis o aparato el diente o dientes perdidos con el objetivo de que el niño recupere las funciones de fonación, masticación y la estética adecuada a su edad. El odontopediatra le aconsejará sobre el momento oportuno para la colocación de la prótesis en cada caso.

¿Cómo actúa el odontopediatra frente a un traumatismo?

El especialista se encargará de implementar las medidas necesarias para reducir las consecuencias de dicho golpe. A partir de la primera hora de situación del diente fuera de la boca el pronóstico empeora, ya que las células del ligamento comienzan a deteriorarse.

El trabajo de reconstrucción de un diente es muy laborioso ya que se trata de imitar lo mejor posible la naturaleza, forma y color de los dientes rotos.

Lógicamente el uso, frecuentes traumatismos de repetición y coloraciones por los alimentos, entre otros factores, pueden llevar a diferentes reposiciones del material.

Los cambios en los parámetros de la dentición, mordida, pueden provocar igualmente nuevas reconstrucciones.

Si el golpe afectó al nervio, raíz o ligamento del diente, el pronóstico, lógicamente empeora.

Hay estudios internacionales que demuestran el elevado coste derivado de los traumatismos dentarios, ya que en muchos casos implican la colocación de varios procedimientos o tratamientos durante la vida del niño y adolescente, pero además implicarán secuelas de por vida en el adulto.

Más importantes si tenemos en cuenta que en la mayoría de los casos se afecta la zona de delante de la boca, que es la que más repercute en la estética de la sonrisa.

Hay federaciones deportivas que exigen a los participantes el uso de un protector bucal.

Lo ideal sería que cada niño que practique un deporte violento utilice un protector, sobre todo en los casos en que existieran factores predisponentes ( respiración fundamentalmente por la boca, profusión de los dientes, falta de cierre labial..) para padecer traumatismos dentales.

Existen en el mercado diferentes tipos de protectores, lo mejor es utilizar aquellos que permiten amoldarse a la forma individual de cada boca.

Idealmente se realizan en la consulta dental, después de tomar unos moldes de los dientes del paciente, individualizando en cada caso y según requerimientos específicos de cada niño como tipo de respiración, y de mordida, utilización conjunta con aparatos de ortodoncia…con el objetivo de que proteja adecuadamente todos y cada uno de los dientes ante un golpe violento

¿Cómo actuar ante un traumatismo?

¿Por qué se dice a los padres que intenten conservar el diente roto en leche o suero y acudan rápidamente al odontólogo?. ¿Es que el diente está todavía vivo? ¿De cuánto tiempo disponen para llevarlo al médico?

Lo primero que conviene aclarar es que todas estas consideraciones se hacen exclusivamente para los golpes en dientes permanentes y no en dientes de leche.

Lo importante es conservar lo mejor posible el diente durante el tiempo en que se encuentran fuera de su lugar en la boca.

Hay una estructura muy importante que es el ligamento que rodea al diente a la altura de la raíz y sirve para sujetarlo al hueso, lógicamente sus células se encuentran dañadas y rotas al salir bruscamente el diente de la boca.

La recogida y manipulación del diente nunca debe de hacerse por la zona de la raíz, el lavado se realizará con suero o leche intentando la recolocación del diente en el alveolo dentario y acudir de forma inmediata al odontopediatra. Si ello no fuera posible o no nos sintiéramos capaces de hacerlo, el traslado de dicho diente debe de hacerse de forma urgente al odontopediatra, conservándolo en medio húmedo (suero, leche, e incluso, colocado en la propia boca bajo la lengua) nunca en seco (servilletas, pañuelos…).
El especialista se encargará de implementar las medidas necesarias para reducir las consecuencias de dicho golpe.

A partir de la primera hora desde que el diente está fuera de la boca el pronóstico empeora, ya que las células del ligamento comienzan a deteriorarse.